Çalışmanın amacı, erkekten kadına cinsiyet değişimi
hastalarında uygulanan feminizasyon laringoplasti cerrahisi sonucunda ortaya
çıkan perde değişikliğini analiz etmektir.
Erkek ve kadın sesini birbirinden ayıran parametrelerden
birisi konuşma temel frekansıdır. Cinsiyet değişikliklerinden sonra ses
terapisi ile ya da bireyin kişisel çabaları ile istenen perdede ses çıkarılmaya
çalışılmakta, ancak bu ciddi bir efor gerektirmekte ve larinks kaslarında aşırı
gerginlik ile sonuçlanmaktadır. Birey, her konuşmaya başlamasından önce sesi
hakkında düşünmekte; yorulduğunda eski perdedeki sesine dönmek zorunda
kalmakta, gülmek, öksürmek ve boğaz temizlemek gibi doğal insani reaksiyonlar
sırasında ise zorlanmaktadır.
Daha önceki çalışmalara göre ideal tipik temel frekans erkekler
için 107-132 (aralık 80-165) Hz, kadınlar için ise 196-224 (aralık 145-275) Hz’dir.
145-165 Hz aralığındaki seslerde sadece temel frekans ile bireyin cinsiyeti
hakkında bilgi edinilememektedir.
Dacakis, 181 Hz’lik temel frekansa sahip hastaların dahi
erkek olarak algılanabildiklerini, cinsiyet algısı için belirleyici olanın
sadece temel frekans değil, temel frekans, temel frekans aralığı, tonlama ve
rezonans arasındaki etkileşimin olduğunu ifade etmektedir.
Bu çalışmada kullanılan cerrahi teknik:
·
Tiroid kıkırdaktan vertikal, anterior bir segment
(10-14 mm genişlikte) çıkarılır.
·
Yalancı ve gerçek ses kıvrımları anteriorda orta
hatta kesilir.
·
Her iki yalancı ses kıvrımı anteriordan 3-6 mm
kesilir.
·
Her iki ses kıvrımının membranöz kısımının
yaklaşık yarısı tam kat kesilir.
·
Kalan dokular yeni bir anterior komissür
oluşturacak şekilde sütüre edilir.
·
Tiroid kıkırdak, üst kısmına yerleştirilen
sütürlerle hyoid kemiğe asılır.
Çalışmaya on yıllık bir süreçte ameliyat edilen 94 olgu dahil
edilmiş. Bunlardan postoperatif ses sonuçları bulunan 76’sı değerlendirmeye
alınmış. 76 olgunun 22’sine sadece laringoplasti, 54’üne ise laringoplasti ile
birlikte tirohyoid yaklaştırma uygulanmış. 2 haftalık ses istirahati
uygulanmış, hastalara 3 ve 6. günlerde kontrol muayenesi yapılmış. Ses
kayıtları birinci ayın sonunda yeniden alınarak değerlendirilmiş. Olguların yaş
ortalaması 42 (aralık 22-69). Sadece laringoplasti olanların takip süresi ortalama
116, laringoplasti + tirohyoid süspansiyon olgularının ise 50 hafta imiş.
Her iki grupta da ortalama temel frekans 139 Hz’den 196 Hz’e
çıkmış. Ayrıca temel frekans aralığı bas tonlarda belirgin olmak üzere
daralmaktadır. Tiroid kıkırdak anteriorundan çıkarılan şerit sayesinde kozmetik
bir cerrahiye de ihtiyaç kalmamaktadır.
Thomas JP, MacMillan C. Eur Arch Otorhinolaryngol doi: 10.1007/s00405-013-2511-3
