REFLÜ İLE İLİŞKİLİ FAKTÖRLER

A. AZALMIŞ ALT ÖZEFAGEAL SFİNKTER BASINCI
1. Hiatal herni
2. Diet
a. Yağ
b. Çikolata
c. Mentollü yiyecekler
3. Tütün
4. Alkol
5. İlaçlar
6. GERH
B. ANORMAL ÖZEFAGUS MOTİLİTESİ
1. Nöromuskuler hastalıklar
2. Larenjektomi
3. Alkol
4. GERH
C. ANORMAL/AZALMIŞ MUKOZAL REZİSTANS
1. Xerostomi
a. Sicca sendromu
b. Oral kaviteye radyoterapi
c. Özefageal radyoterapi
2. Tütün
3. Alkol
4. İlaçlar
5.GERH
D. GECİKMİŞ GASTRİK BOŞALMA
1. Çıkış obstrüksiyonu
a. Ülser
b. Neoplazi
c. Nörojenik
2. Yağlı yiyecekler
3. Tütün
4. Alkol
E.ARTMIŞ İNTRAABDOMİNAL BASINÇ
1. Sıkı giysiler (kemer,korse)
2. Diet
a. Aşırı yemek yeme
b. Karbonatlı içecekler
3. Obesite
4. Gebelik
5. Mesleki
6. Egzersiz
F. GASTRİK ASİT VE/VEYA PEPSİN AŞIRI SEKRESYONU
1. Stres
a. Cerrahi
b. Travma
c. Yaşam biçimi
2. Tütün
3. Alkol
4. İlaçlar
5. Diet

SES ANALİZ BATARYASI

1. Ses analizi yaparken, mümkünse, bir yüksek, bir de alçak sesli kullanılmalı ve pertürbasyon değerleri buna göre rapor edilmelidir.
2. Uzatılmış sesliler (sustained wovel) kullanılırken en az 10 ayrı kayıt yapılmalıdır.
3. Ses pertürbasyon değerleri, F0, intensite ve ses kalitesinden etkileneceğinden, aynı kişi veya kişiler arası bazı sonuçlar rapor edileceğinde, bu değerler de belirtilmelidir.
4. Minimum -60 dB duyarlılıkta olan, profesyonel bir mikrofon kullanılmalıdır.
5. Mkirofon 10 cm.den daha yakın ve off-axis olarak kullanılmalıdır.
6. 16 bit kayıt önerilir.
7. Örnekleme frekansı 20-100 kHz arasında olmalıdır (3).

Dr. Haldun OĞUZ

SES SİNYALLERİ VE ANALİZ YAKLAŞIMI

Akustik sinyaller genel olarak üçe ayrılır. Tip 1 sinyaller genellikle periyodiktir, tip 2 sinyaller güçlü subharmonikler veya modülasyonlar içerir ve kesintilidir, tip 3 sinyaller ise tamamen kaotiktir. Bu sınıflamanın yapılabilmesi için spektrogram kullanılabilir. Perturbasyon analizlerinin yapılabilmesi için sinyalin mutlaka tip 1 sinyal olması gereklidir (3).
Dr. Haldun OĞUZ

SES PROBLEMLERİNE YAKLAŞIM

Ses kısıklığına yol açan birçok neden bulunmaktadır. Bunlar genellikle sinir ve kaslardan kaynaklanan nöromuskuler nedenler veya ses telleri yapısını etkileyen nodül, polip, granulom ve benzeri mukozal nedenlerdir. Ancak ses kısıklığına etki eden faktörler genellikle bu ikisi ile sınırlı kalmaz. Dört ana grup faktör, bahsedilen diğer ana nedenlere eşlik eder. Bunlar, kişinin sesini kullanma bilinci ve yeteneği, psikolojik durumu, yaşam şekli ve mesleki faktörler ve gastroözefageal reflüdür. Ses kısıklığı nedeniyle değerlendirilen bir hasta, tüm bu faktörler açısından ilgiyle değerlendirilmelidir (2).
Dr. Haldun OĞUZ

SES ALIŞTIRMALARI

İki amaçla yapılmalıdır:
Teknik kazandırmak için
Sesi ısıtmak için
Kolaydan zora doğru yapılacak alıştırmalar şunları amaçlamalıdır:
Şarkı söylemedeki güçlüklerin aşılması
Yeteneğin ortaya çıkarılması
Soluğun denetim altına alınması
Sesle ilgili organ ve kasların güçlendirilmesi
Hafif (piyano) ve kuvvetli (forte) şarkı söyleme alışkanlığı edindirilmesi
Legato, kreşendo ve dekreşendo şarkı söyleyebilmenin sağlanması
Tril yeteneğinin geliştirilmesi
Larinksin çabuk devinimlere alıştırılması (Kaynak:1)

SES EĞİTİMİ - GEÇİT TONU

İ ve ü ünlüleri ile yapılan alıştırmalarda geçit tonu kendini belli etmeyebilir. Bu durum, şan öğretmenini yanılgıya düşürmemelidir. Bu iki ünlünün belirgin özelliği, bütün tonlarda aynı renk, genişlik ve güzellikte bulunmasıdır. (Kaynak:1)

LARINGOFARINGEAL REFLU VE SES BOZUKLUKLARI

Laringofaringeal reflu, uzun yillardan beri ses hastaliklari konusunda suclanagelen etiolojik bir nedendir. Simdiye kadar yapilan calismalar, reflunun ses bozukluklari uzerine olan etkisini objektif olarak gosterememistir. Yaptigimiz yeni bir calisma, laringofaringel reflunun objektif olarak degerlendirilebilen ses ozellikleri uzerinde belirgin farliliklara yol actigini gostermistir. Calismamiz 2006 yilinda Journal of Voice'da basilmak uzere kabul edilmistir.
ACOUSTIC ANALYSIS FINDINGS IN OBJECTIVE LARYNGOPHARYNGEAL REFLUX PATIENTS. Accepted for publication in Journal of Voice. H OGUZ, E TARHAN et al.