Oturur pozisyonda krikotiroid boşluk yoluyla transkutanöz
enjeksiyon laringoplasti tekniği: anatomik bilgiler ve teknik
Transnazal fiberoptik laringoskopi yardımıyla krikotiroid
boşluk yoluyla transkutanöz enjeksiyon laringoplasti, oturur ya da semi-Fowler
pozisyonda yapılabilir. Diğer enjeksiyon laringoplasti alternatiflerine göre
nispeten daha ağrısızdır, daha kolay tolere edilir, iğnenin ulaştığı noktadan
daha az boşa akıntıya neden olur.
Jin ve arkadaşlarının yaptığı bir çalışmada 14 tek taraflı
vokal fold paralizili olgunun tomografi görüntüleri üzerinde çalışılarak
uygulamaya kolaylık sağlayacak uzaklıklar ve açılar hesaplanmıştır. İğne giriş
noktası olarak tiroid kartilaj alt sınırında orta hattın 7 mm laterali, iğnenin
hedefi olarak ise vokal fold posterior 1/3’ü alınmıştır. Enjeksiyonlar rutin
uygulamada genelde orta hattın 7-10 mm lateralinden yapılmaktadır.
Enjeksiyon için 26 G – 1,5 inch boyutlarında iğne
kullanılmıştır. İğnelerin ucundan 2 cm.lik uzunluk açılandırılmıştır.
Enjeksiyon, trakea içerisine intraluminal penetrasyon olmaksızın, doğrudan
paraglottik boşluğa yapılmaktadır. Video görüntüde iğne ucunun doğru pozisyonda
olduğu anlaşıldığında madde yavaşça enjekte edilmektedir. Giriş noktası ile
hedef nokta arasındaki ortalama uzaklık erkeklerde 15,75 mm, kadınlarda 13,91
mm olarak bulunmuştur. Horizontal planla enjeksiyon yönü arasında oluşan açı erkek
ve kadınlarda yaklaşık 47,50 olarak belirlenmiştir. Vertikal planda
hedef nokta ile giriş arasında oluşan horizontal açı erkelerde 10,50,
kadınlarda 12,70 olarak bulunmuştur. Enjekte edilen miktar
erkeklerde 0,61 ml, kadınlarda 0,54 ml olmuştur. Yazarlar, oturur pozisyonu
semi-Fowler pozisyona tercih etmektedir.
Makaleye
ulaşmak için aşağıdaki bağlantıyı kullanabilirsiniz:
Prof.Dr. Haldun OĞUZ
